ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ О КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ КАК ФАКТОР ЭКОСОЦИАЛЬНОЙ ВИКТИМИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА)

Л.А. Терентьева, Р. Дягилева, П.А. Байгужин

ФГБОУ ВО «Челябинский государственный педагогический университет

Челябинск, Россия

Аннотация. На основании анализа результатов социологического опроса населения эндемичного по клещевому вирусному энцефалиту району (n=98) выявлена недостаточная теоретическая подготовленность респондентов в вопросах обеспечения индивидуальной биологической безопасности. Предположено, что недостаточная информированность может рассматриваться как фактор экосоциальной виктимизации населения.

Ключевые слова: Экосоциальная виктимизация, клещевой вирусный энцефалит, информированность населения, социологический опрос, гигиеническое воспитание.

Клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) посвящено множество исследований. В современной литературе достаточно широко освещены вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и терапии КВЭ и микстинфекций [6]; особенности течения заболевания, в т.ч. у детского населения [12]. Описана распространенность заболевания в различных регионах РФ [9, 10], значительный кластер работ посвящен его профилактике [7].

КВЭ занимает одно из ведущих мест среди природно-очаговых трансмиссивных инфекций на территории Челябинской области [6]. Данные по изучению эколого-физиологических характеристик свидетельствуют о значительных изменениях, произошедших в эпидемиологии КВЭ в Челябинской области за последние годы. Они выражаются в стремительном росте заболеваемости, расширении ареала вируса, увеличении численности клещей в природе, умножении антропургических очагов, изменении структуры заболеваемости, а также в патоморфозе клиники болезни.

Уровень современных виктимологических исследований позволяет сделать вывод, что виктимология от учения о жертве преступления и небольшого раздела криминологии развилась в науку о потерпевших, представляя собой уже междисциплинарную область [3]. В настоящей работе предметом исследовании виктимологии (от лат. victima – жертва, logos – учение) представляем экосоциальную виктимизацию как вариант процесса становления жертвой некриминального характера.

Под экосоциальной виктимностью населения, мы в контексте содержания настоящей работы, модифицируя понятие Д. Ривмана, понимаем присущую человеку предрасположенность стать при определенных обстоятельствах жертвой нападения клеща, или неспособность человека противостоять нападению, сопровождаемую совокупностью факторов (преимущественно экологических и социальных), делающих эту неспособность объективной или оставляющих ее на уровне субъективного «нежелания или неумения».

Нужно учитывать, что человек становится уязвимым, при этом предотвратить исследуемый вариант виктимизации – экосоциальной, т.е. реализовать цели виктимологической профилактики, он может нередко только при условии соответствующего гигиенического воспитания.

В рамках выполнения выпускной квалификационной работы выполнен фрагмент исследования, решающий две задачи: 1) в результате полевого опыта  определить численный состав клещей на туристском маршруте от ст. Силач к Аракульским Шиханам; 2) провести опрос населения с целью выявления информированности населения о природе и опасности КВЭ.

Аракульский Шихан – один из самых популярных туристских маршрутов (55°59′21″N 60°29′41″E), расположенный вблизи п. Вишневогорск (Челябинская область) - живописный скальный массив на берегу гидрологического памятника природы – оз. Аракуль [www.карта74.рф/nature/mountains/arakulskyi_shihan]. От ближайшей ж/д ст. Силач к скальному массиву ведет около четырех километров грунтовой дороги и троп. Соприкасание пешего туриста с прилегающей к тропам растительностью в известный период (май-сентябрь) повышает вероятность контакта с иксодовыми клещами (рода Ixodes) – природным резервуаром КВЭ.

Методы исследования. Сбор материала проводился двумя учетчиками согласно требованиям п. 6.3.4. «Сбор иксодовых клещей в природных биотопах» [8] в утренние часы на волокушу и одежду сборщика, при средней температуре окружающего воздуха 25,3±1,8 °С. Суммарная протяженность маршрута при учете составляла 8,3 км. Обилие клещей выражали числом особей, собранных с волокуши и одежды учетчиков на 1 км маршрута (1 флаго/км). Обследуемый биотоп – смешанный лес.

Заключение о виктимности населения формировали условно посредством методики исследования склонности виктимного поведения, предназначенным для измерения предрасположенности и реализации различных форм виктимного поведения у взрослых.

Индикатором состояния изучаемого варианта экосоциальной виктимизации является общественное мнение населения о своей защищенности от нападения клещей и опасности быть зараженным КВЭ. С этой целью был составлен и опубликован опросник «Ваше отношение к проблеме клещевого энцефалита» (https://goo.gl/forms/e0p39P4SdWSqULSa2). В опросе приняли участие 98 человек.

Результаты исследования и их обсуждение. Решая первую задачу, установлено, что в пиковом периоде (третья декада мая) на обследованном маршруте обилие клещей составляло в среднем 2,53 шт/км.

Популярность обследуемого туристского маршрута существенно снижается в указанный период преимущественно из-за страха туристов быть укушенными.

Решение второй части исследования позволило выявить степень информированности – компетентность населения в вопросах клещевого энцефалита и биологической безопасности, что, на наш взгляд, является виктимогенным фактором в процессе экосоциальной виктимизации населения. Известно, что группами риска по заболеваемости инфекциями, передающимися иксодовыми клещами, являются жители городской и сельской местности, посещающие природные биотопы или проживающие в антропургических очагах [11].

В опросе приняли участие 80,6 % женщин, 19,4 % мужчин – всего опрошенных 98 человек. Преобладающая возрастная категория - 18-25 лет (63,3 %), 25-45 лет (28,6 %), 7-17 лет (7,1 %), старше 45 лет (1,0 %). Социальный статус респондентов: 39,8 % – студенты, 37,8 % – работающие, 15,3 % – временно неработающие, 7,1 % – учащиеся средней школы. По уровню образования большая часть респондентов оказалась в числе имеющих высшее образование 73,5 %, среднее образование – 19,4 % и среднее специальное образование – 7,1 %.

Подавляющее число участников опроса проживает в городе – 87,8 %, остальные – жители сельской местности.

Далее представлены результаты опроса, отражающие осведомленность населения об угрозе клещевого энцефалита.

На вопрос «Иксодовые клещи передают человеку …» 37,8 % респондентов затруднились дать ответ. 39,8 % дали неверный ответ на вопрос: «Кто именно является резервуаром заболевания?», что указывает на отсутствие знаний понятий «резервуар» и «носитель» заболевания.

Больше 40 % опрошенных ответили отрицательно, либо затруднились с ответом на вопрос «Является ли Челябинская область эндемичной по клещевым инфекциям?». Исходя из анализа ответов на предыдущий вопрос, нами были предвосхищены недостаточные знания населения о степени заражения клещевыми инфекциями на территории области. Подтверждением тому ответы лишь 28,6 % респондентов, указывающих на высокую степень эндемичности по клещевым инфекциям. Более 70 % опрошенных владеют информацией о распространенных клещевых инфекциях на территории РФ.

Далее предложены результаты – ответы на вопросы, характеризующие осведомленность населения в вопросах профилактики КВЭ и защиты от клеща.

Вопрос о проведении экстренной иммунопрофилактики, на наш взгляд, поставил респондентов в затруднительное положение. Так, менее 40 % принявших участие в опросе, считают, что экстренную иммунопрофилактику следует проводить только при положительном результате анализа при исследовании клеща. 36,7 % респондентов ответили, что после укуса клеща необходимо проводить иммунопрофилактику в любом случае. Исследование клеща на предмет содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней может занять продолжительное время, а инфекция тем времени распространится по организму. Примечательно, что 5,1 % участников опроса указали, что экстренную иммунопрофилактику следует проводить только в случае появления симптомов, а 4,1 % – посчитали, что иммунопрофилактику проводить нецелесообразно; 14,3 % опрошенных затруднились ответить на этот вопрос. Полученные результаты отражают низкий уровень знаний в области иммунопрофилактики КВЭ.

Известно, что основным способом защиты от присасывания клеща является химическая обработка одежды и открытых участков тела. К сожалению, 44,9 % опрошенных посчитали, что необходимо использовать репелленты – средства эффективные от укусов комаров, мошек. Затруднились с ответом 25,5% опрошенных, и только 24,5% указали на акарицидные средства. На наш взгляд, полученные результаты отражают, с одной стороны эффект действия рекламы репеллентов как универсальных средств защиты от кровососущих насекомых; с другой – низкий уровень теоретической подготовленности населения (затруднения при дифференциации понятий «репеллентный» и «акарицидный»).

Указанное выше предположение подтверждается полученным ответом респондентов при выборе наиболее эффективного средства дополнительной (неспецифической) профилактики. Так, уже 44,9 % опрошенных выбрали акарицидную обработку зон массового пребывания населения; в среднем по 16 % респондентов указали на варианты, предлагающие использование специальной защитной одежды, применения специальных противоклещевых средств защиты и периодические осмотры тела.

Практический интерес вызывает анализ ответов на вопрос о правильном извлечении присосавшегося клеща. Удивительно, но 28,3 % участников опроса решили, что эффективным способом извлечения является удушье клеща с применением масла, а 10,9 % – затруднились дать ответ на этот вопрос.

Описанные выше результаты, на наш взгляд, достаточно противоречивы. Следует указать, что 64,3 % в прошлом были укушены клещом. Более того, респондентам известна локализация поражения КВЭ – центральной нервной системы (81,6 %), а значит понятна опасность заражения вирусом.

Как и предполагалось, люди в целом боятся клещей (59,2 %), четверть опрошенных (23,5 %) боятся быть укушенными, 7,1 % респондентов не выезжают на природу (в лес, к реке и т.п.) из-за акарофобии.

Таким образом, проанализировав полученные результаты, можно придти к выводу, что уровень теоретической подготовленности населения эндемичного района в вопросах этиологии, течения болезни, способах профилактики КВЭ, обеспечения безопасности, требует мер по его повышению! Причиной полученных результатов считаем недостаточную информированность населения с одной стороны, и пассивное отношение к вопросам обеспечения индивидуальной безопасности личности – с другой. Следует активизировать деятельность медицинских и образовательных организаций по профилактике КВЭ в формате информационно-разъяснительной работы и гигиенического воспитания населения.

В действующих нормативных документах уточняется, что гигиеническое воспитание населения включает в себя ознакомление с основными сведениями о переносчиках возбудителя болезни, возможных условиях заражения, предоставление населению подробной информации об основных симптомах заболевания и мерах личной и общественной профилактики [11].

Авторы благодарят кандидата биологических наук, доцента кафедры физического воспитания Челябинского государственного педагогического университета Байгужину Ольгу Вадимовну за организацию полевых исследований.

Библиографический список

1.       Аракульский Шихан [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.карта74.рф/nature/mountains/arakulskyi_shihan (15.07.2016).

2.       Артамонова, О.А. Клещевые инфекции как ограничивающий фактор развития санаторно-курортной деятельности / О.А. Артамонова // Настоящее и будущее санаторно-курортной деятельности Пермского края: Материалы круглого стола с международным участием. Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова, Пермский институт (филиал). – 2015. – С. 3-7.

3.       Борисова, А.А. Основные направления и меры виктимологической профилактики / А.А. Борисова // Вестник Международного института экономики и права. – 2015. – № 3 (20). – С. 112-117.

4.       Вишневецкий, К.В. Место виктимологической теории в криминологии / К.В. Вишневецкий // СПС «Консультант-Плюс» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: www.consultant.ru (15.07.2016).

5.       Данчинова, Г.А. Туризм и проблема «клещевых» инфекций в республике Бурятия / Г.А. Данчинова, А.В. Ляпунов, М.А. Хаснатинов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2015. – Т. 14, № 5 (84). – С. 36-43.

6.       Конькова-Рейдман, А.Б. Клещевые трансмиссивные инфекции на южном Урале: этиология, эпидемиология, клиника, профилактика / А.Б. Конькова-Рейдман, В.Н. Тарасов, В.И. Злобин // Уральский медицинский журнал. – 2011. – № 13 (91). – С. 8-13.

7.       Лучинина, С.В. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита в Челябинской области: масштабы вакцинации, популяционный иммунитет, анализ случаев заболевания привитых / С.В. Лучинина, А.И. Семенов, О.Н. Степанова [и др.] // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2016. – Т.15, № 1 (86). – С. 67-76.

8.       Методические указания «Сбор, учет и подготовка к лабораторному исследованию кровососущих членистоногих в природных очагах опасных инфекционных болезней» – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011. – 74 с.

9.       Никитин, А.Я. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2015 г. и прогноз на 2016 г. / А.Я. Никитин, А.К. Носков, Е.И. Андаев [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2016. – № 1. – С. 40-43.

10.  Оборин, М.С. Анализ географических закономерностей распространения клещевого энцефалита и лайм-боррелиоза на территории России / М.С. Оборин, О.А. Артамонова // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. – 2016. – № 1 (135). – С. 87-92.

11.  Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17 ноября 2015 г. № 78 г. Москва «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3310-15. Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами» Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 февраля 2016 г. Регистрационный № 41065. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://rg.ru/2016/03/01/klesh-dok.html. (15.07.2016).

12.  Черникова, А.А. Клинико-патогенетическая картина клещевых инфекций у детей / А.А. Черникова, А.В. Гордеец, В.А. Шаркова, В.И. Спицын // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. – 2012. – № 20. – С. 38-41.