поступающему
студенту
выпускникуТЕЧЕНИЕ ПОЗДНЕГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НА ФОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, В УСЛОВИЯХ ДЛИТЕЛЬНОЙ ЭКСПОЗИЦИИ ДЫМА ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ
Е.В. Мороз
Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 9»
г. Комсомольск-на-Амуре, Россия
Аннотация. Потребление большого количества кислорода из воздуха для реакции горения, выбросы водяных паров, дымовых частиц, угарного газа и других отравляющих веществ в атмосферу воздушного бассейна могут способствовать, развитию острых цереброваскулярных заболеваний и ухудшению состояния здоровья пациентов с хроническими сосудистыми заболеваниями головного мозга (1; 3; 4; 5). В период дыма лесных пожаров и высокой экспозиции дыма с мая по июль 2008 года под наблюдением находились 42 человека – основная группа, в позднем восстановительном периоде кардиоэмболического ишемического инсульта. Группу сравнения, идентичную основной по полу, возрасту и тяжести, составили 40 человек, которые находились в зоне относительного экологического благополучия. Все пациенты находились на диспансерном учете у врачей-неврологов и получали базисную терапию (антиагреганты, гипотензивные препараты) в индивидуально подобранных дозах. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий оценивали в течение 3 месяцев. У всех пациентов, находившейся в зоне дыма лесных пожаров, основной группы (1) отмечались головокружение, диффузная головная боль, тошнота, рвота однократно, ощущение «тяжести в голове», сонливость, снижение памяти, внимания (50,6 %), у большинства слабость в конечностях (42,17 %), боль в области сердца, тревога, сердцебиения (40,96 %), шаткость, неустойчивость походки (34,94 %), различия с группой сравнения (2), не находившейся в районе экологического бедствия, достоверны (p< 0,05). Анкетирование, проведенное в период высокой задымленности, показало, что у большинства пациентов (91 %) отмечалась четкая зависимость самочувствия от погодных условий и интенсивности задымленности. Таким образом, длительная экспозиция дыма лесных пожаров способствует декомпенсации состояния пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта на фоне ИБС, что проявляется цефалгиями, неустойчивостью АД, выраженной вегетативной дисфункцией и резким снижением показателей памяти и внимания.
Ключевые слова: дым лесных пожаров, ишемический инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Актуальность. Лесные пожары создают критическую медико-экологическую ситуацию, опасную для здоровья людей. Дым, образующийся при сгорании массы лесных насаждений, - это аэрозольно-газовая смесь окиси и двуокиси углерода, оксидов серы и азота, сернистого газа и сероуглерода, водных испарений, мельчайших твердых частиц сажи и золы. В его состав входят также альдегиды, органические кислоты, метан, фенолы, хлорированные терпеноиды и другие органические вещества и микроэлементы, в том числе тяжелые металлы - ртуть, свинец, кадмий и мышьяк. Содержание указанных веществ в концентрациях, превышающих предельно допустимые, приводит к патофизиологическим изменениям в организме человека. Так, оксиды углерода, серы и азота, помимо гипоксического, обладают гемо- и нейротоксическим действием. В дыме от сгораемого торфа выделяется максимальное количество углеводородов – алкенов, алканов, нафтенов и фенолов. Наибольшую опасность представляет α-бензопирен, обладающий канцерогенными свойствами. Комплексное воздействие на организм человека оказывают также диоксины и галогенированные углеводороды. Эти стойкие органические соединения обладают мутагенным, канцерогенным и тератогенным действиями, влияют на иммунную, эндокринную и половую системы. Потребление большого количества кислорода из воздуха для реакции горения, выбросы водяных паров, дымовых частиц, угарного газа и других отравляющих веществ в атмосферу воздушного бассейна могут способствовать, развитию острых цереброваскулярных заболеваний и ухудшению состояния здоровья пациентов с хроническими сосудистыми заболеваниями (2; 6; 7; 8; 9).
Цель исследования: изучение влияния длительных катастрофических пожаров на течение позднего восстановительного периода ишемического инсульта на фоне ИБС или кардиоэмболического инсульта.
Материалы и методы. В период дыма лесных пожаров и высокой экспозиции дыма с мая по июль 2008 года под наблюдением находились 42 человека – основная группа, в позднем восстановительном периоде кардиоэмболического ишемического инсульта. Группу сравнения, идентичную основной по полу, возрасту и тяжести составили 40 человек, которые находились в зоне относительного экологического благополучия. Все пациенты находились на диспансерном учете у врачей-неврологов и получали базисную терапию (антиагреганты, гипотензивные препараты) в индивидуально подобранных дозах. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий оценивали в течение 3 месяцев.
Исходное состояние когнитивных функций (памяти и внимания) проводилось в мае 2008 года, в период относительно благоприятной экологической обстановки, согласно плановым научным исследованиям. Промежуточное тестирование было выполнено в конце июня, в условиях продолжительной и значительной экспозиции дыма лесных пожаров, имевшей место в июне - августе 2008 года. Затем больные в течение месяца получали профилактическое лечение: базисная терапия пентоксифиллином и пирацетамом в стандартных дозах в сочетании с нейропсихологическим тестированием обычным курсом, после чего проводилось итоговое тестирование.
Результаты и обсуждение. Результаты представлены в табл. 1
Таблица 1
Показатели памяти и внимания у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта под воздействием лесных пожаров
|
Показатели памяти и внимания |
Тестирование | ||
|
исходное (1) |
промежуточное (2) |
итоговое (3) | |
|
Кратковременная память |
5,2 ± 0,5* |
3,2 ± 0,6* |
4,9±0,1 |
|
Долговременная память |
4,2 ± 0,5* |
2,1 ± 0,8* |
3,8±0,5 |
|
Консолидированная память |
5,8 ± 0,4* |
7,6 ±0,3* |
5,6±0,3 |
|
Концентрация внимания (Е) |
405,6±0,5* |
370,2±1,5* |
393±1,7 |
|
Точность работы (А) |
12,8±1,5* |
10,1±0,5* |
11,9±0,9 |
|
Интенсивность работы (И) |
2,2±0,8* |
1,6±0,6* |
2,0±0,8 |
Примечание: * - различия между 1 и 2 достоверны (p< 0,05)
Показатели кратковременной, долговременной и консолидированной памяти и внимания (концентрация внимания, точность и интенсивность работы), по результатам промежуточного тестирования, оказались значительно хуже, чем исходного (p< 0,05). Курс патогенетической терапии в сочетании с нейропсихологическим тренингом в период экологической катастрофы способствовал улучшению когнитивных функций у пациентов. Об этом свидетельствовало увеличение средних величин. Однако статистически достоверных различий в показателях исходного и итогового тестирования получено не было.
Ведущими жалобами пациентов в период высокой задымлённости длительных лесных пожаров, были «тяжесть» в затылке и «скованность» в шейном отделе позвоночника, диффузная головная боль, ощущение «тяжести в голове», сонливость, снижение памяти на текущие события и концентрации внимания, головокружение, тошнота, ухудшение походки (шаткость), боли в области сердца, сердцебиения, чувство тревоги, представлены в табл. 2.
Таблица 2
Частота (%) основных жалоб (субъективных симптомов) у пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта
|
Жалобы |
Группы наблюдения | |
|
основная n=42 (1) % |
сравнения n=41 (2) % | |
|
Диффузная головная боль, головокружение, тошнота |
50,6* |
12,2* |
|
Неустойчивость при ходьбе |
34,94*
|
5,76*
|
|
Ощущение «тяжести в голове», сонливость |
50,6* |
6,32* |
|
Снижение памяти, внимания |
50,6* |
9,65* |
|
«Тяжесть» в затылке и «скованность» в шейном отделе позвоночника |
21,43*
|
6,34*
|
|
Боли в области сердца, сердцебиение, чувство тревоги |
40,96* |
2,2* |
|
Слабость в конечностях |
42,17 * |
8,43* |
Примечания. Различия достоверны (p< 0,05): * - между 1 и 2
Из табл. 2 следует, что у всех пациентов в позднем периоде кардиоэмболического ишемического инсульта, находившихся в зоне дыма лесных пожаров (основная группа) отмечались головокружение, диффузная головная боль, тошнота, рвота однократно, ощущение «тяжести в голове», сонливость, снижение памяти, внимания (50,6 %), у большинства слабость в конечностях (42,17 %), боль в области сердца, тревога, сердцебиения (40,96 %), шаткость, неустойчивость походки (34,94 %), различия достоверны с группойсранения, не находившейся в районе экологического бедствия. Результаты клинического и параклинического обследования пациентов обеих групп представлены в табл. 3.
Таблица 3
Частота (%) выявляемости клинических симптомов и параклинических находок у пациентов в позднем периоде кардиоэмболического ишемического инсульта
|
Симптомы |
Группы наблюдения | |
|
основная n=42(1) % |
сравненияn=41 (2) % | |
|
Синкопальные состояния |
47,62* |
4,88* |
|
Неустойчивость АД |
88,1* |
46,34* |
|
Повышение гемоглобина и содержания эритроцитов в общем анализе крови |
85,37* |
9,76* |
|
Синусовая тахикардия и желудочковые экстрасистолы на ЭКГ |
97,62*
|
17,03*
|
|
Изменения на РЭГ (церебральный ангиоспазм, затруднение венозного оттока) |
97,62* |
29,27* |
|
Спазм сосудов сетчатки глазного дна |
97,62* |
12,2* |
|
Снижение скорости линейного кровотока по позвоночным артериям при УЗДГ |
92,86* |
39,02* |
Примечания. Различия достоверны (p< 0,05): * - между 1 и 2
Данные, представленные в табл. 3, свидетельствуют, что в период лесных пожаров у пациентов в позднем периоде кардиоэмболического ишемического инсульта достоверно чаще имели место симптомы вертебробазилярной недостаточности - синкопе (47,62 %), вегетативная дисфункция (неустойчивость АД, 88,1 %; синусовая тахикардия, 97,62 %), что подтверждалось изменениями на УЗДГ (снижение скорости линейного кровотока по позвоночным артериям, 92,86 %). Также значительно чаще (p< 0,05) имел место ангиоспазм, по данным РЭГ (церебральный ангиоспазм с затруднением венозного оттока, 97,62 %) и офтальмоскопии (97,62 %).
При лабораторном обследовании в анализах крови отмечено умеренное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов (85,37 %) - вторичный эритроцитоз вследствие накопления карбоксигемоглобина и кислородного голодания в период длительной экспозиции дыма лесных пожаров.
Выводы: Длительная экспозиция дыма лесных пожаров способствует декомпенсации состояния пациентов в позднем восстановительном периоде ишемического инсульта на фоне ИБС, что проявляется цефалгиями, неустойчивостью АД, выраженной вегетативной дисфункцией и резким снижением показателей памяти и внимания.
Библиографический список
1. Бабенко О.В., Авхименко М.М., Трифонов С.В. Токсико-дымовое поражение людей на пожарах // Медицинская помощь. - № 4, 2003. – С. 32-36.
2. Гипоксия: адаптация, патогенез, клиника. – СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. – 384 с.
3. Захарычева Т.А., Хелимский А.М., Махинова А.Ф., Иванова Е.Г. и др. Влияние пожаров в лесах Хабаровского края на состояние здоровья лиц с цереброваскулярными заболеваниями // Дальневосточный медицинский журнал, 2002. - №3. - С. 19 –22.
4. Никонов В.И. Климат Хабаровского края: Учеб.пособие. - Комсомольск-на-Амуре: Комсом. гос. пед. ун-т, 2001. – 77 с.
5. Рябкова В.А., Брылева И.Н. Состояние здоровья населения Хабаровского края в условиях воздействия лесных пожаров // Дальневосточный мед.журн., 2002. - №3.- С. 41-44.
6. Степанова И.П. Проблемы безопасности жизнедеятельности дальневосточных территорий. Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 1999. - 96 с.
7. Степанова И. П., Соколов М. Е. // Международные научные чтения «Приморские зори – 2001», Экология, безопасность жизнедеятельности, охрана труда и устойчивое развитие: Сб. материалов. 24-26 апреля 2001. - Владивосток, 2001. - С. 182-184.
8. Dubick M.A., Carden S.C., Jordan B.S., Langlinais P.C. Indices of antioxidant status in rats subjected to wood smoke inhalation and for thermal injury // Toxicology, 2002, Jul1. - Vol. 176. - № 1-2. - Р. 145-157.
9. Younq C.J., Moss J. Smokе inhalation: diagnosis et treatment // J. Clin. Anesth., 1989. - Vo1. 5. - P. 377-386.
 |
|
ليف - فرشاة توزيع كريم الاساس L108 ، احصلي الآن وحصرياً على أفضل نوع فرشاة كريم الاساس بشعيرات ناعمة للغاية تساعد على توزيع الكريم بشكل سلس وسريع ولا تأخذ وقت في الاستخدام، فيعتبر كريم الاساس من الخطوات المهمة للغاية في مكياج الوجه، لذا فيجب أن يتم توزيعه بشكل صحيح حتى لا توجد خطوط أو أي علامات يتسبب بها على البشرة، والحل الأمثل لذلك هو استخدام فرشاة توزيع كريم الأساس من ليف الأصلية، احصلي عليها الآن من خلال متجرنا بأفضل سعر ممكن لا يقبل المنافسة قبل نفاذ الكمية. مواصفات فرشاه توزيع كريم الأساس من ليف · نوع المنتج : · اسم المنتج : ليف - فرشاة توزيع كريم الاساس L108 · نوع الفرشاه : شعيرات متينة تستخدم لتوزيع كريم الأساس · الماركة : ليف · الفئة المستهدفة : النساء والفتيات · الاستخدام : يناسب الاستخدام في الأوقات الصباحية والمسائية · القسم : مكياج ، فرشاه للوجه مميزات ليف - فرشاة توزيع كريم الاساس L108 · تتميز الفرشاه من ليف بتصميمها السلس الذي يساعد في سهولة استخدامها عند وضع كريم الاساس · تعمل على توزيع كريم الأساس بشكل جيد، ولا تتسبب في تواجد أي علامات أو خطوط على الوجه · ، تتميز بأنها مسحطة بشعيرات متينة وقصيرة لتمنحك أفضل تطبيق للكريم على الوجه. · يمكن استخدامها أيضاً في العديد من الأشياء الأخرى، مثل الكنتور الكريمي، ودمج البلاشر السائل · سهلة الاستخدام للغاية، فإن كنت مبتدئة في وضع المكياج، فستكون فرشاة توزيع كريم الأساس هي الاختيار الأمثل لك لوضع مكياج مناسب خالي من العيوب. · تم تصميمها من ماركة ليف العالمية، والتي هي من أفضل شركات صناعة أدوات المكياج، والتي تفضل كل فتاة الحصول على أدوات المكياج الخاصة بها من خلالها · يمكنك أصطحابها معك في أي مكان فهي لا تأخذ حيز كبير. · من أهم الفرش التي يجب على كل فتاة امتلاكها لتحصل على إطلالة رائعة وجذابة · يتوفر لدى متجرنا ميزة التوصيل لاي مكان داخل المملكة العربية السعودية تسوق عندنا: |
|
|
|
(ساعة فاخرة + سلسال مطلي ذهب) هدية بأسم من تحب ، يبحث الكثير من الأشخاص عن هدايا نسائية تكون مميزة وتنال إعجاب كل من يراها، حيث إنها تعبر عن الامتنان والحب الدائم، سواء للزوجة أو الاخت أو الصديقة، ولكن يكون هناك حيرة دائمة حول ما يمكن إحضاره ليكون مميز وهدية قيمة، لذا فنحن نقدم لكم من خلال متجرنا ، افضل بوكس هدايا نسائية، حيث يحتوي على ساعة وإسورة بشكل مميز للغاية، احصل عليه الآن بسعر مميز قبل نفاذ الكمية. مواصفات هدايا نسائية فاخرة · نوع المنتج : · اسم المنتج : (ساعة فاخرة + سلسال مطلي ذهب) هدية بأسم من تحب · ماركة الساعة : زايروس · الاسورة : حفر ليزر · الفئة المستهدفة : النساء والفتيات · الاستخدام : يناسب الاستخدام في الأوقات الصباحية والمسائية · القسم : ساعات محتوى البوكس · ساعة ماركة زايروس تحتوي على أحجار الزركون الماسية، بضمان عامين · إسورة مطلية بالذهب مع حفر بالليزر اسم أو عبارة · علبة الماركة · كيس الماركة · كارت ضمان على الساعة والأسورة · كارت إهداء مميز مميزات (ساعة فاخرة + سلسال مطلي ذهب) هدية بأسم من تحب · يتميز البوكس بأنه يحتوي على أفضل التي من المؤكد أن تنال جميع من تحصل عليه · تحتوي العلبة على ساعة وإسورة بشكل أنيق وجذاب يتناسب مع كافة الأذواق النسائية. · صممت الساعة من الستانلس ستيل الذهبي، وتحتوي على عدد من فصوص أحجار الزركون شبيه الألماس وزعت على الميناء لتعطي شكل جذاب للغاية وراقي. · تحتوي على إسورة راقية للغاية مطلية بالذهب، ويمكن حفر اسم أو عبارة بالليزر عليها حتى تكون هدية مميزة للغاية ورائعة. · لا تتأثر الساعة والأسورة بكثرة الاستخدام، فتظل محتفظة بلونها الأساسي ورونقها لتدوم معك لأطول فترة ممكنة. · تتناسب الساعة والأسورة بتصميم أنثوي راقي ليعطي جمال وجاذبية عند الارتداء · كما يتناسب أيضاً مع العديد من الملابس النسائية، التي تظهر الجمال والأناقة عند تزيين الاكسسوارات المميزة بها. · يتوفر لدى متجرنا ميزة التوصيل لاي مكان داخل المملكة العربية السعودية. تسوق عندنا: |
|
|
|
، للمكياج أساسيات عديدة ومن أهمها كيفية تثبيته بعد الانتهاء منه حتى لا يتأثر بأي عوامل خارجية ويظل محتفظ برونقه وبالأدوات التي تم استخدامها ليظهر بشكل جذاب، وتوجد العديد من المنتجات التي يتم استخدامها ولكن لا تعطي نتيجة جيدة في التثبيت، وهذا ما يعمل على وجود مشكلة كبيرة بالنسبة للعديد من الفتيات، لذا لا تقلقي بعد اليوم فنحن نقدم لك من خلال متجرنا كاركتر مثبت مكياج يعمل على جعل جميع المكياج الذي قمتي بوضعه مثبت بشكل طبيعي ولا يتأثر بأي عوارض خارجية على الأطلاق، احصلي عليه الآن بأفضل سعر ممكن لا يقبل المنافسة. مواصفات كاركتر مكياج · نوع المنتج : · اسم المنتج : كاركتر مثبت مكياج - MUS · نوع المثبت : MUS · الماركة : Character · الفئة المستهدفة : النساء والفتيات · الاستخدام : يناسب الاستخدام الصباحي والمسائي · القسم : مكياج ، الوجه مميزات كاركتر مثبت مكياج - MUS · يتميز ، بقدرته الكبيرة على جعل المكياج الخاص بك يدوم لفترة طويلة جداً ولا يتعرض لأي ظواهر خارجية · مثبت شفاف ماركة Character الأصلية، يمكن استخدامه في العديد من الخطوات الخاصة بالمكياج · يمكنك استخدامه قبل وضع المكياج حتى يضمن لك بشرة نضرة ومهيية بشكل كبير لوضع المكياج في بدايته · يتم استخدامه أيضاً بعد الانتهاء من وضع المكياج بالكامل ليضمن لك ثبات يدوم طوال اليوم · لا يؤدي إلى أي أضرار يمكن أن تضر البشرة فقد تم صناعته بأفضل المواد التي تساعد على حماية البشرة · يمكن استخدامه في جميع الأوقات الصباحية والمسائية على مكياجك · يمكنك أخذه معك لأي مكان تذهبين إليه، فهو لا يأخذ حيز كبير في حقيبتك · يتوفر لدى متجرنا ، ميزة التوصيل لاي مكان داخل المملكة العربية السعودية طريقة استخدام كاركتر مثبت مكياج - MUS · يستخدم كاركتر مكياج بكل سهولة، وبطريقيتين · حيث يمكنك وضعه قبل المكياج ليعطي بشرتك رطوبة ونعومة كبيرة وجعلها مهيئة لوضع الميك اب · ويوضع أيضاً بعد الانتهاء من المكياج لضمان ثباته وعدم تأثره بالعوارض الخارجية تسوق عندنا: |
|
|
|
We use modern washing equipment such as steam to clean the cars, which is why many car owners hope that their cars will be washed and cleaned well without any damage to the car, and for this he needs a car wash company east of Riyadh that has technicians and skilled workers to do the washing work in the best way, so you find that the company is interested in choosing the work team Which must be at the highest level of efficiency and who handles the cleaning process excellently
[IMG] |
|
|
|
Can Antibiotics Unclog Drains?
Any time working as a plumbing engineer some of the jobs that you might carry out include installing and restoring various plumbing systems for example waste and water. The point-of-use water filtration systems provide the safest and best-tasting drinking water. Gauges will be then used to keep an eye on the pressure inside the boat and any pressure decline is assumed to get coming from the leak. The sensor is usually extremely accurate and speedy, and you can assume a near-instantaneous response any time sniffing around for typically the leak. This is very important for simply now we know the strategy that has been applied heretofore to regulate the heads of the masses. They will be one of the nearly all sophisticated leak detecting gadgets ever accustomed to finding out their leaks in pipes. The regular water used in every household is 60 orders to 200 gallons per individual for a day. Once you install a committed irrigation meter it may read only the normal water used for irrigating typically the landscape. Then might check refrigerators, ice producers, washing machines, air health and fitness, toilets - any part of the equipment that makes use of water - trying to find normal water pooling under it, after it, or alone6106. They'll listen to notice if they hear normal water flowing, and may use a new special leak detector. When any difficult normal water leaks occur you need to pick the company that has got experience in water outflow detection and also has got equipment to make typically the proper diagnosis of typically the problem and then help to make the proper repair. Water plumbing is often buried heavy inside the floors, and below floorboards and they are often unavailable without major excavation. Delaying may cause several problems for your property in addition to also the precious reference water will be proceeding in vain and an individual will be giving several extra bucks on typically the bills. This sterile water fills the balloon at the end of the tubing to hold the catheter in place. Depending upon the seriousness of the leak, right now there are several temporary fixes to fix the outflow. The particular Hiex Teleblaster II will be an intelligent and under-the-radar 2-way VHF or UHF telemetry blast initiation program intended for commercial blasting operations. Though water leaks can exist for years without much clear effect, they can be anytime seen breaking the surface and your property. |
|
|
|
(Luxury watch, gold-plated chain) A gift in the name of the one you love Luxury women's gifts, many people are looking for women's gifts that are distinctive and admired by everyone who sees them, as they express gratitude and lasting love, whether for the wife, sister or girlfriend, but there is always confusion About what can be brought to be special and a valuable gift, so we offer you, through our brand1shop, the best gift box for women, which contains a watch and bracelet in a very distinctive way, get it now at a special price before stocks run out.
|
|
|
|
Koji - Black Koji Eyeliner Pencil ، احصل الآن وحصريًا من خلال متجرنا على أفضل نوع من أقلام تحديد العيون التي تساعد في رسم عينيك بسهولة ، على عكس باقي الأنواع الأخرى ، حيث تحافظ على ثباتها الذي يدوم لأطول فترة ممكنة ، كما أنه سهل الاستخدام ومصنوع من ماركة كوجي الأصلية التي تعرفها مع جميع منتجاتها عالية الجودة التي تفضل كل فتاة الحصول على أدوات المكياج الخاصة بها ، احصل على قلم كوجي بأفضل سعر ممكن لا يهزم من خلال متجر علامتنا التجارية 1 ، قبل نفاد المخزونات.
|
|
|
|
Koji - Black Koji Eyeliner Pencil ، احصل الآن وحصريًا من خلال متجرنا على أفضل نوع من أقلام تحديد العيون التي تساعد في رسم عينيك بسهولة ، على عكس باقي الأنواع الأخرى ، حيث تحافظ على ثباتها الذي يدوم لأطول فترة ممكنة ، كما أنه سهل الاستخدام ومصنوع من ماركة كوجي الأصلية التي تعرفها مع جميع منتجاتها عالية الجودة التي تفضل كل فتاة الحصول على أدوات المكياج الخاصة بها ، احصل على قلم كوجي بأفضل سعر ممكن لا يهزم من خلال متجر علامتنا التجارية 1 ، قبل نفاد المخزونات.
|
|
|
|
|
|
|
|
ما هو الطلاق؟ وكيف يؤثر حل ميثاق الزوجية على العائلة والاطفال؟
الطلاق هو انفصال زوجين عن بعضهما بطريقة تعود حسب الدين الذي ينتميان اليه ، ويتضمن ذلك إجراءات رسمية وقانونية, ويتم باتفاق الزوجين أو بإرادة احدهما. وينتج عن الكثير من الاثار المؤثرة على حياة الزوج و الزوجة و الأولاد سلباً ، حيث ينتج عن الطلاق تفكك العائلة ، مرافقاً ذلك المشاعر السلبية بين أفراد الأسرة, الاطفال هم الاكثر تضرراً , بسبب تشتتهم بين الام والاب, ورؤية نزاعات و مشاكل الاهل التي تستمر الى فترة طويلة احيانا والتي من الممكن ان تستمر الى ما بعد الطلاق, بالاضافة ان ارتفاع حالات الطلاق قد يؤدي الى امراض وعقد نفسية لدى الأبناء ناتجاً عن غياب احد الوالدين، او التفكك الأسري فلا يجد نفسه في كفن عائلة ترعاه ، مما يؤدي الى زيادة الانحراف ، واختفاء بعض القيم المجتمعية كترابط الأسرة , وهذا ما يعي الى ضرورة وضع استراتيجيات خاصة من قبل الدولة، للحفاظ على هيكل الاسرة من التشتت والضياع. ارتفعت في الآونة الأخيرة بشكل ملحوظ, حيث لوحظ ارتفاع كبير للحالات من 26914 حالة في عام 2004 إلى 55470 حالة في عام 2019 , وادت التعديلات الأخيرة التي شملت مدونة الأسرة الى ارتفاع في معدل قضايا الطلاق, حيث سمحت المغرب لكل من الزوج والزوجة طلب حل ميثاق الزوجية من جانب واحد. يتقدم الطرف الطالب للطلاق بطلب إلى المحكمة للإذن بالإشهاد به لدى عدلين مختصين بالمحكمة المختصة المتواجدة في منطقة بيت الزوجية أو موطن سكن الزوجة أو المنطقة التي أبرم بها عقد الزواج حسب الترتيب التالي يتم المرور إلى مسطرة الصلح بعد تقديم الطلب, بحيث تستدعي المحكمة كلا الزوجين الزوجين معا داخل غرفة تسمى غرفة المشورة , فإذا لم يحضر الزوج يعتبر ذلك بمثابة تراجعه عن الطلاق, أما إذا لم تحضر الزوجة فيتم ارسال اشعار من قبل المحكمة بواسطة النيابة العامة بأنه سيتم النظر في طلب الطلاق في غيابها , وإذا لم يكن بالامكان العثور على الزوجة في محل إقامتها, فتقوم بالمحكمة بالاستعانة بالنيابة العامة. وإذا قام الزوج بالتحايل على المحكمة فيما يخص عنوان الزوجة الصحيح, فيمكن للزوجة ان تطلب اللجوء إلى العقوبات الجنائية المنصوص عليها بحق الزوج. واذا تم الحضور يتم إجراء محاولة للصلح ويحق للمحكمة الاستعانة بالشهود, وتقوم المحكمة بتعيين شخصين من أفراد الأسرة للحكم بينهما ممن تتوفر فيهم مواصفات معينة كالمروءة والحكمة. إذا تعذر الصلح فإن المحكمة تقوم بالتأكيد على المستحقات الزوجية (مؤخر الصداق والنفقة والمتعة وغير ذلك) ويحق للزوجة ان تبقى في بيت الزوجية أو تعيين مسكنا ملائما في حالات معينة, أما في حالة وجود أطفال فإن المحكمة تقوم بمحاولتين للصلح وتكون المدة بينهما ليست اقل من ثلاثين يوما. بمجرد قيام الزوج بدفع المستحقات الزوجية المطلوبة في صندوق المحكمة تأذن له المحكمة بتوثيق الطلاق لدي العدلينالمختصين. وإذا لم يدفع الزوج المستحقات المطلوبة اثناء ثلاثين يوما أعتبر متراجعا عن طلبه للطلاق , هناك انواع عديدة لحل ميثاق الزوجية لكن سنركز على , …. الأصل ان يملك الرجل حق , لكن اذا ملك الزوج حق ايقاع الطلاق لزوجته , فيقوم الرجل بجعل امر الامرأة بيدها, ولا يحق للزوج بان يتراجع عن حق التمليك الذي ملكه لزوجته الا اذا وافقت زوجته على ذلك. يمكن للزوجة بناء على حق التمليك, ان تطلب من المحكمة الاذن لها بالاشهاد بطلاقها لدي عدلين مختصين, يقدم الطلب من طرف الزوجة بنفس سلوك مسطرة الطلاق العادية, تقوم المحكمة بالتاكد من توافر شروط التمليك المتفق عليها بين الزوجين وتحاول القيام بعملية للصلح, ولكن اذا تم التحقق من توفر شروط التمليك وفشلت محاولة الصلح بينهما ,تاذن المحكمة للزوجة بالاشهاد على الطلاق وتحدد مستحقات الزوجة والاطفال الواجبة على الزوج عند الاقتضاء. الطلاق الاتفاقي اصبح من انجح الوسائل واسرعها في الوقت الحالي حيث نصت مدونة الاسرة المغربية على انه : “يمكن للزوجين أن يتفقا على مبدأ إنها العلاقة الزوجية دون شروط ،أو بشروط لاتتنافى مع أحكام هذه المدونة ،ولاتضر بمصالح الأطفال. عند وقوع هذا الاتفاق،يقدم الطرفان أو أحدهما طلب التطليق للمحكمة مرفقا به للإذن بتوثيقه. تحاول المحكمة الإصلاح بينهما ما امكن ،فإذا تعذر الإصلاح ،أذنت بالإشهاد على الطلاق وتوثيقه“. بموجب هذا النص القانوني يمكن للطرفين الاتفاق على طلب الطلاق ، وعملت مدونة الاسرة على تقييد كلا الزوجين بوجوب عدم المساس بحقوق الأطفال اثناء اتفاقهما. يجب تحديد مقدار النفقة للأبناء بقدر طبيعي ومعقول دون اي حالة غبن او غش أحد الطرفين للآخر ، معتمدين على مبدأ التوسط والاعتدال مع مراعاة دخل الزوج والزوجة . بالاضافة الى تحديد تعويض عن السكن ما لم يتضح من خلال النقاش في المحكمة أن الزوجة لديها سكن مناسب او قامت بالتنازل عن تعويضها في السكن بإرادتها الحرة. تتمتع الزوجة بالصلاحية التامة في أن تتنازل عن مستحقاتها الزوجية دون قيد أو شرط ، بشرط أن يكون هذا التنازل نابعاً عن إرادتها الحرة دون اي إكراه أو ضغط من اي طرف اخر. حالة الطلاق ضمن الطلاق الاتفاقي لا يعتبر نافذاً به إلا من تاريخ توثيقه برسم عدلي لدى العدلين المختصين ,وذلك بعد صدور الحكم بالاتفاق على الطلاق واصدار شهادة مانعة للطعن بالاستئناف، بعد استنفاد وقت الاستئناف. وإذا تجاهل الطرفين توثيق الطلاق داخل وقت معين يحدد من قبل المحكمة (15 يوما) فيعتبر كأنه لم يُعمل به. دور المحامي هو ضبط الاجراءات بفضل خبرته القانونية وتتبع الإجراءات والاسراع بها بشكل جيد. يجب ان يتضمن الطلب بوضوح :
|